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【学习驿站】肺功能测定

时间:2021-09-23 17:35来源:发布人:赵春艳浏览:

  肺功能检查的定义及目的

  定义:通过吹气,经肺功能仪分析数据,了解肺脏呼吸功能最直接的无创检查技术。

  目的:主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小、对于早期检测出肺气道疾病评估病情严重程度及预后、评定药物或者其他治疗方法的疗效、鉴定呼吸困难的原因,评估肺功能对手术的耐力、劳动强度的耐力、对危重病人的监护方面等,都要重要的临床价值。

  肺功能检查禁忌症

  1、肺结核、慢性肝炎活动期及其他呼吸道传染病患者;2、剧咳、高热患者;3、气胸及气胸愈合后1月内患者;4、严重肺大炮;5、严重的低氧血症、及严重的呼吸衰竭及生命征不稳定的患者;6、不稳定型心绞痛、近期有心肌梗塞、严重心功能不全,肺栓塞,严重的高血压及高血压危象。7、胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险);8、近期的眼部手术,如白内障。9、消化道出血活动期;10、2周内咯血患者;11、当日行内窥镜检查及活检患者;12、胸廓、脊柱畸形;13、智障、失聪、癫痫及听力障碍的患者。

  如何正确填写肺功能申请单

  主要疾病诊断

  呼吸系统症状体征

  吸烟史

  呼吸困难程度

  引起肺功能损害的相关疾病:糖尿病,ASO,心血管疾病,神经肌肉疾病,肺结核,支扩等

  胸片或胸部CT:肺占位或肺大疱位置,胸膜增厚,肺间质病变,肺不张等

  肺功能检查目的和要求:手术切除范围,支气管扩张试验

  掌握测试者的基本资料

  正确录入姓名、性别、年龄、出生日期、身高、体重。

  注:录入人员性别、出生日期、身高、体重不能输错,是导致检查数据是否准确的基础。

  肺功能预计值

  根据性别、年龄、身高和体重计算预计值

  预计值公式有适用范围:年龄段、人种

  对测试者进行指导

  1)用普通话对测试者进行测试前的宣教以及必要的动作演示;

  2)如果测试者需要同时测试肺活量(VC),和用力肺活量(FVC),分钟最大通气量(MVV),则测试顺序分别为:1) VC, 2) FVC;

  3) MVV;3)对测试者解释测试过程中的注意事项,包含:双唇紧含咬嘴、吸气、嘴呼气方法、尽力吸气和呼气、爆发力、呼气时间保持6秒钟等;

  肺功能测试的演示。

  检测时同时观察测试者动作及实时图形,判断了解呼吸动作是否符合质控要求。

  气道敏感度较高的患者,多次测试可能引发气道痉挛;部分气道阻塞严重的患者,呼气时间较长,应密切观察患者状况,若结果无法达到质量控制要求,需在结果中予以注明。

  肺功能报告分析的特点

  必须密切结合临床资料

  必须阅读记录描图

  各项指标的互相印证和对照

  不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义

  不同指标影响因素和准确性不同

  肺功能检查的质量控制 正确的结论源自准确的检查!

【学习驿站】肺功能测定(图1)

  肺功能测试中常见的问题,要尽量教导患者避免发生:

  1.未掌握测试要领(最常见)—— 演示指导

  2.未尽最大努力(最常见)——演示指导,反复几次

  3.测试中出现咳嗽(常见)——湿润喉咙,掌握呼气方法,吹蜡烛法

  4.口嘴漏气(较常见)——检查咬嘴,正确呼气

  5.提前中止呼气(较常见)——反复几次,鼓励患者完成测试

  6.声门早闭(少见)——掌握呼气方法

  肺功能报告内容

  有无通气功能障碍

  区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍

  肺功能不全分级

  手术风险评估

  支气管扩张试验

  血气分析结果

  进一步诊断或治疗的建议

  哪些病人要做支气管扩张试验

  首诊怀疑COPD   与哮喘鉴别   哮喘随访疗效