糖尿病足患者的护理

　　什么是糖尿病足？

　　糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡、和深部组织的破坏。

　　糖尿病足分为几种类型？有哪些典型症状呢？

　　缺血型糖尿病足

　　较为多见。由于下肢长期血管狭窄或闭塞，导致下肢缺血，表现为下肢皮肤干燥、弹性差、肌肉萎缩、皮肤温度下降、肤色变黑、肢端动脉搏动减弱或消失，伴有间歇性跛行，可导致溃疡、坏疽。

　　神经型糖尿病足

　　表现为足部皮肤表面像穿着袜子一样感觉减退、麻木、皮肤干燥，行走时有踩棉花感，可导致溃疡、坏疽。

　　混合型糖尿病足

　　最为常见，表现为套袜感、麻木，行走时有踩棉花感，伴有下肢发凉、间歇性跛行、足部动脉减弱或消失、足部皮温降低等症状，后期可出现溃疡、坏疽等。

　　糖尿病足分级  

　　1级——足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡，这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被拼抵包围。（以下图片部分为我院住院患者实采图）

　　2级——较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌等。

　　3级——深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎 。

　　4级——特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的即提示坏疽有神经病变。坏死组织的表面可有感染。

　　当然，糖尿病足也不是那么可怕，是可以预防的，并且只要积极配合医生治疗预后也是很好的。（图片来源于网络）

　　糖尿病足患者的护理措施主要包括以下几个方面：

　　第一  糖尿病足的患者一定要注意每天定时的使用37度温水来泡脚，这样可以避免出现皮肤干燥，必要时还可以使用一些润肤露，防止皮肤裂口。

　　第二  穿一些合适的鞋和袜子，不能穿太小或者太硬的鞋子和袜子，否则会影响到糖尿病足的病情发展。

　　第三  一定要注意剪脚趾甲，剪脚指甲不能剪得太深，如果剪破了脚部的皮肤，很有可能会引起细菌入侵，影响病情的发展，有鸡眼，老茧或尤子，千万不要自己处理，不要打赤脚。

　　第四  运动方面，对于足部皮肤完整的患者，适当的运动锻炼能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。适当步行运动可以提高患者运动耐受性，改善运动功能，同时减少不良事件的发生，是一种安全有效的康复方法。

　　第五 饮食方面，和糖尿病的饮食相同，减少主食的摄入量，饮食要定时定量，营养均衡，烹调多采用清蒸，水煮，凉拌等方式，少吃腰花，肝，肾等动物内脏类食物，可以多吃蔬菜如黄瓜，西红柿，青菜，芹菜等（每天300-500g），水果如柚子，猕猴桃，草莓，青苹果，（200-400g）当然是否可以吃水果要根据血糖控制情况而定，蛋白选择优质蛋白如瘦肉，牛奶，鱼类等。

　　第六  戒烟限酒，遵医嘱服药。糖尿病足的患者一定要特别的注意监测血糖，将血糖控制在理想的水平。

　　糖尿病足家庭护理

　　患者：合理锻炼，休息时抬腿，控制体重，注意足部护理，穿戴合适的鞋袜。

　　家属：能够识别烫伤，外伤等可诱发糖尿病足的因素，掌握抗菌消毒等糖尿病足护理的基本技能，在家庭生活中，帮助患者避免诱发因素，并帮助患者积极治疗。