【用药小常识】口服降血糖药

　　口服降糖药的分类：

　　按化学结构可分为磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和塞唑烷二酮

　　①磺酰脲类药物作用机制:

　　磺酰脲类降糖药对正常人和糖尿病患者均有降血糖的作用。主要通过与胰岛β细胞的受体结合，从而促进胰岛素释放，磺酰脲类药物除了直接作用于胰腺外，还能增强胰岛素在肝脏、骨骼肌和脂肪组织的作用，降低胰岛素在肝脏的清除率。增加靶细胞膜上的胰岛素受体的数目和亲和力，在肝脏，磺酰脲类药物能减少肝糖输出，并刺激肝脏糖酵解而降低血糖水平。

　　②双胍类的作用机制:

　　双胍类药物不能促进胰岛素分泌，其降血糖的机制是主要是促进脂肪摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用。拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道吸收，使血糖下降。主要药物有二甲双胍。

　　③α_葡萄糖苷酶抑制剂，作用机制是可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此有降低餐后高血糖的作用。临床上用于治疗1型和2型糖尿病患者，主要有阿卡波糖和伏格波糖等。

　　④噻唑烷二酮类:

　　胰岛素增敏剂，通过激活肌肉组织中脂肪细胞核上靶受体。增加其对胰岛素的敏感性。使同样数量的胰岛素发挥更大的降糖作用，适用于长期治疗，主要药物有吡格列酮和罗格列酮。