碳13与碳14呼气试验的异同

　　幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子，与胃癌及胃淋巴瘤等疾病密切相关。我国Hp的总感染率高达56.22%。自1983年被发现以来，针对Hp的诊断方法涵盖了快速尿素酶试验、组织学检测、细菌培养、粪便抗原检测、血清学检测等在内的侵入性、非侵入性检测方法，其中尿素呼气试验（urea breath test,UBT）以其非侵入、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐，被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”。

　　其原理是胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的内源性尿素酶能将口服的13C或14C标记的尿素分解成氨气和13C或14C标记的CO2，后者经肺呼出而被仪器检测到。那么13C-UBT和14C-UBT，两者之间的相同点与差别又在哪里？

　　相同点

　　1、示踪原理相同都是将尿素分子中的C原子用它的同位素取代后作为示踪药物，病人口服示踪药物以检测胃内是否含有大剂量强活性的尿素酶，以此来判断是否感染Hp。

　　2、两者同样准确13C/14C-UBT都是快速、准确的检测方法，均能满足临床的要求。由于两者都是通过同位素示踪原理进行诊断，准确性无差异。

　　3、两者同样安全经过包括美国核管理委员会、中国原子能科学研究院在内的许多国家的专业机构的专业评估，都证实13C/14C-UBT对环境、对受试者、对操作人员都是安全无害的。

　　不同点

　　1、采样方法不同13C-UBT直接用气袋采集呼出气体，检测气体中13C/12C二氧化碳丰度比。14C-UBT采样方法视检测方法而定，液闪类方法以向含有集气剂和闪烁配制液的采样瓶中吹气来收样本，卡式方法以向一个集气卡吹气采集样本。

　　2、采样时间不同13C-UBT在服用胶囊之前以及服用胶囊之后静坐30分钟后各进行一次吹气采样。14C-UBT采样时间视检测法而定，液闪类方法服用胶囊后静坐25分钟后向集气瓶内吹气采样，卡式方法服用胶囊后静坐15分钟后向集气卡吹气采样。

　　3、标记同位素不同13C-UBT，一般辐射量是比较小的，而且同位素更加稳定，检查结果也比较准确，不会对人体造成太大的损伤。

　　总而言之，就诊断效果而言，这两者几乎没有区别，均能满足临床的要求。对于普通成人来说14C-UBT足以满足，但是对于12岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年老体弱者来说，最好选择13C-UBT。