【学习驿站】输尿管结石的普及

　　一、病因

　　1、代谢异常

　　（1）尿路结石大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。

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　　（2）尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能启动结石形成和促进结石生长。

　　2、局部因素

　　（1）由尿路系统局部因素所致的结石多是在其他病变基础上形成的。

　　(2)尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。

　　3、药物相关因素

　　药物引起的肾结石占 所有结石的1%至2%，分为2大类:

　　（1）一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸盐和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。

　　（2）另一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺~，VitD、 VitC和皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。

　　二、输尿管结石有哪些典型症状？

　　1、肾绞痛

　　（1）输尿管结石患者经常引起剧烈的、刀绞一样的腰背部疼痛。根据结石在输尿管内梗阻的地方不同，常表现出不同的临床症状。

　　（2）上段输尿管结石，一般表现为胁腹部剧痛,并向同侧下腹部放射，有时伴有恶心和呕吐。

　　（3）中段输尿管结石引起的绞痛位于中下腹右侧结石有时易与阑尾炎相混淆。

　　（4）下段输尿管结石引起的绞痛位于下腹部，并向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射。

　　（5）在绞痛发作静止期，患者可无任何症状，或仅有肾积水及肾周尿外渗引起的腰部胀痛。

　　2、血尿

　　腰腹部绞痛伴血尿是输尿管结石的特征性表现，多为结石损伤输尿管黏膜所引起。少部分患者可出现间歇性肉眼可见的血尿，而大多数患者的血尿通过显微镜才可发现。

　　3、尿路刺激症状

　　膀胱壁间(输尿管与膀胱连接处)输尿管结石，表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛等)，这是由于输尿管远端肌肉与膀胱三角区肌肉相连所致。

　　4、无尿

　　较少见，常发生于两侧输尿管均阻塞，侧阻塞引起对侧肾功能丧失。