科普丨电子血压计“量不准”？原因是……

　　患者入院，测量血压，简单常规的操作却时时困扰着我，究竟是为什么呢？

　　随着社会进步，人们对健康的追求也越来越重视，很多家有老人的家庭都会自备电子血压计，自我监测血压。问题就来了，他们自我监测的血压和医院测得的血压值不一样，于是患者各种各样的问题就像断了线的珠子洒落一地。和多名患者沟通交流后，发现人们对电子血压计的使用操作和数值判断存在较大的误区，现就一些常见问题予简要介绍。

　　电子血压计快捷方便，很多医院也在使用。大多数进过医院的人都会认为电子血压计不准，认为电子血压计每次测量的结果都不一样，变化大，而且与水银血压计对比，血压会不一样，其实不是电子血压计不准，而是电子血压计测出的值反映的是人体测量即刻血压值。而且电子血压计灵敏度高，如果测量方法和姿势不正确，都会对测量结果产生一定影响。

　　一、正确测量血压

　　首先，我们在测量血压前30分钟内不要吸烟和剧烈运动，排空二便并在安静环境下休息5-10分钟，保持情绪平和。在测量时可以取仰卧位或坐位，仰卧位时，如果上臂放在床上，将低于心脏水平，因此测量血压时应在手臂下面垫一枕头；坐位时，心脏位于第四肋水平（左乳头处），测量部位即袖带要与心脏在同一水平高度。

　　其次在附上臂袖带时，气囊中部应对准肱动脉（袖带小三角对准肘窝横纹中），袖带松紧以能放进一个手指为宜，袖带的下缘应该距肘窝横纹1-3cm，然后开始充气测量；两次测量血压间隔不得少于3分钟，再次测量前需先放出袖带内残留的气体（可按下快速放气阀或手动挤压袖带排气）。

　　再次就是经常出差的人会选择携带更为方便的腕式电子血压计，但严重血管硬化，或者血管钙化的患者以及糖尿病、高血脂、高血压等患者，不适合使用腕式血压计，建议使用上臂式电子血压计。　

　　二、避免影响血压测量值的不利因素　　

　　（1）袖带宽度：血压计袖带须比被测肢体的直径宽1/5，长度应能完全包绕肢体。肥胖臂粗者袖带的宽度未能盖住上臂2/3所测得的血压偏高；臂细者因袖带过宽，测得的血压值则偏低。袖带过短血压测量值偏低，反之则偏高。

　　（2）袖带位置：上臂中上段动脉较下段粗，血流量大，故袖带缠得过高，所测得的血压值偏高，反之则低。

　　（3）袖带松紧度：袖带过松，测得的血压值偏高；袖带过紧，测得的血压值偏低；内衣袖口勒住上臂过紧或听诊器塞于袖带下，致袖带过紧，测得的血压值偏低。

　　（4）坐位测量的舒张压较仰卧位高（约5mmHg)，此外背部和下肢的位置也有影响，如果背部没有支撑，舒张压升高6mmHg，双下肢交叉可使收缩压升高2～8mmHg。

　　（5）血压测量时手臂位置很重要，如果上臂位置低于右心房水平（如坐位时上臂下垂)，测得值偏高，同样如果上臂高于心脏水平，测得值将偏低。相差可达10mmHg以上，每高于或低于心脏水平5cm，血压相差2mmHg。如果测量者的非测量上臂高举将使血压升高。

　　（6）一项400人的大型研究比较了双上臂测量血压值的差别。20％的人双上臂血压差别超过10mmHg，右上肢血压平均增高6.3/5.1mmHg，因此推荐测量血压选择右上肢。第一次检查时应测量双上肢血压，这有助于检出主动脉狭窄及上肢动脉阻塞。当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。健康人双上肢的血压可不相等，左右两侧血压相差10-20mmHg。

　　（7）一般情况下，血压有晨低晚高的特点。不同体位测得血压也有不同，立位＞坐位＞卧位。所以，长期卧床的患者由卧位改为立位时要预防血压变化诱发跌倒危险。一般血压右上肢＞左上肢，差值10-20mmHg，下肢＞上肢，差值20-40mmHg。而且，每个血压计的精确度也有差异。所以，测量血压时要做到“四定”，即每次测血压在同一时间，同一侧肢体，同一个姿势（坐位或问位)，同一个血压计，这样才能让所测得的血压有可比性。

　　准确测量血压对高血压的监测和控制起着至关重要的作用。所以，居家高血压患者更需要对自我血压进行准确的监测，才能更好的治疗和控制高血压，预防心、脑、肾等器官系统的病变。