轮状病毒性肠炎的防治

　　【轮状病毒性感染的现状】

　　秋冬季节引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒，轮状病毒性肠炎主要发生在婴幼儿，出生后6个月~2岁左右的幼儿，最容易感染。90%的幼儿，会在2岁前感染。常由A组轮状病毒引起，因其发病高峰在秋季，故名“婴儿秋季腹泻”。这种病毒抵抗力较强，主要通过粪便、经口的途径传播。

　　【轮状病毒性感染的症状】

　　婴幼儿感染了轮状病毒，1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状，如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接着便出现腹泻，每日腹泻5~6次，多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样，带酸臭味，因含胆汁较少，大便颜色较淡。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，会引起病儿脱水和酸中毒。

　　即使症状轻微，也会呕吐1~2天、腹泻1周左右，但较少发生后遗症。

　　用药指导及治疗原则：

　　口服补液盐：许多家长看见孩子上吐下泻，就非常惊慌，常常要求医生给孩子输液。其实大多数的腹泻病儿都不需要输液治疗，只需用“口服补液盐”即可预防由于腹泻导致的脱水。口服补液盐是最经济、方便又科学的口服补液办法。口服补液适用于轻、中度脱水，重度脱水经静脉补液后以口服补液维持。

　　蒙脱石散剂是保护全消化道黏膜的止泻剂，主要成分能吸附病原体，服用十分方便，患儿均乐意接受，并且安全、有效，不良反应少。

　　特别要提醒家长的是，对于小儿病毒性腹泻，完全没有必要口服或静脉注射抗生素，滥用抗生素只能是增加不良反应，对本病无益。可以口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，促进食物的消化和吸收，抑制引起肠道疾病的病原菌，保护肠道。

　　家庭护理建议

　　水分的补充最重要，观察情况后再决定喂食。

　　多补充水分：为防止脱水，要经常多补充水分。这是家庭护理最重要的事。如果小孩胃口不佳时，也不需要勉强，只要多补充水分即可。如果一次喂太多，就会吐出来，因此要以少量多次的方式喂食。

　　呕吐宝宝的进食：待呕吐症状消失后，食欲有些微恢复，再开始进食。并在观察排便改善后，再决定喂食的东西。大便颜色渐渐由白色变为黄色时，便可放心。

　　增加喂奶次数：在喝母乳的情况下，若腹泻依然很严重时，可缩短每次喂食的时间，并增加喂食的次数。等腹泻改善后，小孩想要喝时，即可喂食。在喝牛奶的情况下，若腹泻依然很严重时，请以少量多次的方式喂食，或是使用不含乳糖的牛奶。等腹泻改善后，便可按一般的量喂食。

　　辅食的添加：如果已经开始喂食辅食的小孩，当腹泻情况还很严重时，请改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、苹果泥、蔬菜汤等饮食。等情况改善后，需要观察排便的情况，再决定饮食清粥、豆腐等柔软易消化的食物。

　　勤换尿布：腹泻的情况，容易引起尿布疹。为预防尿布疹，要增加换尿布的次数或用温水冲洗，来保持干净。为了不要造成传染，尿布换完后，记得要洗手。如果腹泻或呕吐严重时，要避免泡澡。

　　记录腹泻及呕吐的次数：记录腹泻、呕吐，以及排便次数，是为了解饮食的水分及食物的吸收情形，并有助于下次就诊时的参考。

　　轮状病毒性肠炎的预防

　　预防轮状病毒感染有效的方法是口服轮状病毒活疫苗。在全球疫苗规划和腹泻病控制规划中，已将口服轮状病毒活疫苗列为重点工作目标之一，以便在发展中国家推广使用，并建议将其列入各国的计划免疫中。轮状病毒活疫苗有一定效果，且观察到母乳喂养不干扰口服疫苗的作用，但受保护的情况可能与型别有关。

　　其他预防措施包括：

　　1.维持良好的个人食物及环境卫生。

　　2.处理食物或进食前，如厕后须洗手。

　　3.家长在清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套，并须再彻底洗净双手。

　　4.清洁及消毒受污染的物品及表面。

　　5.学龄儿童如出现呕吐或腹泻现象，应尽早求诊休息和勿上学。