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高危胸痛及ACS早期症状识别

时间:2021-01-12 10:34来源:宁蒗县中医医院发布人:赵春艳浏览:

  急性冠状动脉综合征包括不稳定心绞痛、ST段抬高型心梗(STEMI)、非ST段抬高型心梗(NSTEMI)

  急性主动脉综合征(Acute thoracic aortic syndrome, AAS),起病急、进展快、致死致残率高,称之为“灾难性”疾病

  急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

  ACS早期症状识别

  ACS临床表现

  • 胸骨后压榨感或沉重感(心绞痛)可放射至左臂、肩膀、下颌,间断(数分钟)或持续

  • 可伴随:出汗、恶心、腹痛、呼吸困难和晕厥

  • 症状提示预后

  诊断标准进展

  ST段抬高型心肌梗死(STEMI):

  1. 有持久的胸痛

  2. 心电图有ST段弓背向上抬高

  3. CKMB升高2倍以上

  4. 肌钙蛋白cTnT或cTnI阳性

  溶栓治疗的时机

  1. <3小时

  最有意义,IRA的再通率高,死亡率明显降低,其临床疗效与直接PCI相当。

  2. 3-12小时

  只有较少意义,其疗效不如直接PCI,但临床仍能获益,对于有条件行转运PCI者,可行转运PCI治疗。

  3. >12小时

  临床益处不大(新的专家共识提示,若无介入或转运条件,溶栓仍可获益)。

  急性主动脉夹层

  •  急性主动脉综合征(Acute thoracic aortic syndrome, AAS),起病急、进展快、致死致残率高,称之为“灾难性”疾病

  分类:

  • 主动脉夹层(AD)

  • 壁内血肿(IMH)

  • 穿透性主动脉溃疡(PAU)

  • 主动脉瘤破裂(AA )

  •  急性主动脉夹层是由于血管壁内出血,导致血管中层破裂,血管壁分离以及分离后形成了互相交通或不交通的真腔、假腔。

  急性主动脉夹层典型症状

  •急性主动脉夹层典型症状:突发剧痛。

  •胸部或腹部深部急性剧烈疼痛或悸动,伴背部、臀部、腹股沟或腿部放射痛,患者或有“破裂感”、“濒死感”。

  •疼痛部位和相关症状往往反映初始内膜破裂的位置,疼痛放射至颈部、咽部和 / 或下颌提示累及升主动脉,而背部或腹部疼痛提示降主动脉夹层 。

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