外科肛肠疾病——肛瘘

　　一、肛瘘：是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成；内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。

　　二、肛瘘的原因

　　多数由直肠肛管周围脓肿引起；也可因肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肛管外伤等引起肛瘘。

　　三、肛瘘的分类

　　（1）按瘘管与括约肌的关系分类：肛管括约肌间型，最常见70%、经肛管括约肌型25％、肛管括约肌上型4％、肛管括约肌外型1％。

　　（2）按瘘管位置高低分类：低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下、高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。

　　肛管括约肌间型经肛管括约肌型

　　肛管括约肌上型肛管括约肌外型

　　四、肛瘘的临床表现

　　（1）瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状，肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。

　　（2）瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状。

　　（3）直肠指检：硬结或索状瘘管。

　　（4）经久不愈或间歇性反复发作为其特点，多见于青壮年男性。