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股骨头坏死知识普及

时间:2021-04-02 16:15来源:宁蒗县中医医院发布人:赵春艳浏览:

  一、概述:股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断引起骨细胞及骨髓死亡及随后的修复,继而引起骨组织坏死,导致股骨头结构改变及塌陷,引起患者关节疼痛及功能障碍的疾病。

  二、诊断标准:

  1、 临床特点: 多以髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主, 偶尔伴有膝关节疼痛,髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史。

  2、MRI影像: MR检查对股骨头坏死具有较高的敏感性,表现为T1WI局限性软骨下线样低信号或T2WIT"双线征”。

  3、X线影像:正位和蛙式位是诊断股骨头坏死的x线基本体位,通常表现为硬化、囊变及“新月征”等。

  4、CT扫描征象:通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨,或表现为软骨下骨断裂。

  5、放射性核素检查、骨组织活检、数字减影血管造影等。

  三、治疗(非手术性治疗):

  1、保护性负重:避免撞击性和对抗性运动,使用双拐可有效减轻疼痛,不主张使用轮椅。

  2、药物治疗:建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用。如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物,如磷酸盐制剂、美多巴等。

  3.中医药治疗:以中医整体观为指导,遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的基本原则,对高危人群及早期无痛患者以活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药,具有促进坏死修复、预防塌陷的作用。

  4.物理治疗:包括体外冲击波、电磁场、高压氧等。

  5.制动与牵引:适用于股骨头坏死早中期病例。

  四、手术治疗:

  人工关节置换术:股骨头塌陷 较重(ARCO3C期、4期)、出现关节功能重丧失或中度以上疼痛,应选择人工关节置换术。

  温馨提示

  有股骨头坏死方面疾病的患者,如有需求,请到宁蒗县中医医院住院楼一楼骨伤肛肠科咨询就诊,我科可邀请省级专家到我院进行手术。

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