B超检查正常，为什么宝宝的头还是偏？

　　笔者在接诊过程中，经常碰到这样的小患者，爸爸妈妈会描述说：“医生，我们家宝宝刚会趴的时候就感觉她抬起头来头是偏向一侧的，还有脸部不对称和大小眼的情况，但是我们到医院去看了，做了B超检查，医生说没有问题，宝宝长大了就好了，可是随着宝宝年龄增长，感觉她的头偏得更厉害了，这是怎么回事啊？我们家宝宝到底是不是肌性斜颈呢？”

　　小儿肌性斜颈是一种小儿常见多发病，典型的肌性斜颈患儿表现为头枕部向一侧歪斜，颜面部转向另一侧，病变侧胸锁乳突肌可触及肌肉挛缩或肿块，颈部活动受限；头颅大小以及两侧颜面部不对称。

　　小儿肌性斜颈的发病率高，约为 0.3%-1.9%。近年来，小儿肌性斜颈的发病率不断上升，其发病率在新生儿中甚至高达16%。如果不及时诊断及治疗，患儿极有可能会出现更严重的颜面部不对称、头颅左右不一、枕部不对称以及脊柱侧弯等问题。

　　那上述提及的宝宝能不能诊断为肌性斜颈呢？

　　在肌性斜颈的分型中，有一类斜颈为无包块斜颈，这类斜颈宝宝的特征是双侧胸锁乳不能触及包块，胸锁乳突肌B超检查无异常，宝宝的颈部活动正常，但头向一侧偏歪，颜面部不对称，大小眼，医生在查体时，可发现双侧胸锁乳突肌不对称（包括长短、粗细及力量的不对称）。但这一类型斜颈，往往因为不能触及包块而被家长忽视，因此，这类患儿往往在坐立和站立之后就诊，因为在坐立和站立后，患儿头偏及大小眼会表现得更加明显。

　　上面提及的宝宝需要结合头部偏歪的情况和胸锁乳突肌的查体情况相结合来进行诊断。如果确诊是肌性斜颈，那么采取推拿干预治疗往往能取得较好疗效。

　　如果你发现宝宝有头偏和大小眼的情况，不要等，一定要到医院及时就诊。

　　本文作者：胡鸾

　　副主任医师，硕士研究生导师。云南省中医医院推拿科小儿推拿专科负责人。致力于推拿防治小儿疾病的临床和基础研究。现任中国针灸学会小儿推拿专业委员会委员，中国民族医药学会推拿分会常务理事，云南省中医药学会推拿专业委员会委员，云南省女医师协会针灸推拿专业分会常务委员，云南省医师协会针灸推拿医师分会委员，云南省中医药学会中医重点专科建设及质量控制专业委员会委员。第六批全国老中医药专家学术经验继承人。云南省2020年中医药高层次人才培养对象。主编及参编学术专著8部。公发表学术论文20余篇。主持及参与各级科研项目10余项。2009年获云南省卫生科技成果三等奖1项。2022年获云南省科技成果进步二等奖1项。擅长推拿配合外治法治疗儿科病症。临证重在“整体观念及辨证论治”，提倡“手法及选穴是治疗的关键”。

　　擅长：腹部推拿配合艾灸及穴位贴敷治疗小儿疾病，如感冒、咳嗽、厌食、腹泻、便秘、消化不良、鼻炎、婴幼儿肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、腺样体肥大以及小儿病后调养、易感儿保健、眼保健、低体重儿保健等。尤其擅长小儿肌性斜颈的推拿治疗。根据临床经验，总结凝炼出松肌解痉法，祛湿退黄法，宣肺通窍法等特色手法，运用于临床，疗效显著。